Você provavelmente sabe o que é glosa médica e certamente já deve ter tido problemas para executar o tão temido recursos de glosas. Mas já ouviu falar sobre o Comitê de Glosas Médicas?

Então, se você ainda tem dúvidas sobre glosas, sugerimos ler o conteúdo: Glosa médica: O guia completo

Sabemos da burocracia: termos técnicos, uma infinidade de etapas, siglas, formatos de arquivos, procedimentos não listados. Enfim, o quão difícil é alinhar todo o processo de gestão financeira quando o assunto são é glosa médica.

E se eu te falar que existe uma opção a fim de prever (ou ao menos tentar reduzir) a glosa médica? E que esse recurso você já tem em sua organização, porém pode não estar usando ainda. 

Estamos falando do Comitê de Glosas Médicas! 

O Comitê de Glosas Médicas consiste em reunir profissionais de diversas áreas dos processos médico e administrativo da sua instituição de saúde.

Geralmente ele é formado por subcoordenadores de cada área (por possuírem maior vivência do departamento). Além de não comprometer e sobrecarregar a gestão do departamento, que é peça fundamental para execução das atividades.

Estes colaboradores realizam reuniões com uma certa periodicidade, de acordo com a necessidade, onde discutem sobre os pontos de melhoria e soluções para otimização dos processos com o objetivo identificar e reduzir glosas médicas. E, consequentemente, aprimorar processos na sua organização.

Na prática, como o Comitê de Glosas Médicas funciona?

Você pode escalar os subcoordenadores de Enfermagem, Administração, UTI, Clinico, Pediatria e qualquer outra área que julgue necessária.

Geralmente, são propostos encontros quinzenais ou mensais, isso vai demandar de acordo com a disponibilidade e senso de urgência da instituição.

Nessas reuniões cada colaborador apresenta os gargalos de cada área em relação às glosas médicas, que previamente são destacadas nos intervalos entre os encontros do comitê.

São discutidas soluções e medidas a serem tomadas que auxiliem a instituição como um todo a reduzir as glosas. As responsabilidades são compartilhadas entre os departamentos.

De acordo com os alinhamentos proveniente desses encontros são repassados e aplicados em cada departamento as medidas sugeridas. Posteriormente os resultados mensurados nas reuniões seguintes.

Qual a diferença deste comitê para as reuniões gerais de departamentos?

Pensando na estrutura física e dos componentes da reunião basicamente não há distinção. Contudo, o grande diferencial está nas pautas e responsabilidades de cada membro deste comitê.

Nas reuniões de Comitê de Glosas Médicas a pauta principal e exclusiva a ser discutida é sobre:

Como reduzir glosas médicas em meu departamento? 

Outro diferencial são os componentes do comitê…

Convocamos para o comitê de glosas médicas profissionais mais atuantes em cada departamento: subcoordenadores, chefe de equipe, supervisores. Em outras palavras, em vez de um coordenador do departamento, trazemos para a sala de reunião um profissional que conhece profundamente a rotina dos departamentos hospitalares.

Sendo mais fácil para eles destacar os processos de um outro departamento que afeta diretamente a execução da sua atividade.

Por exemplo: Um supervisor de faturamento tem maior facilidade de identificar falhas cometidas pela equipe de enfermagem durante o preenchimento de laudos de um paciente do que o coordenador do faturamento, já que sua rotina consiste em lidar com relatórios gerais de faturamento.

Logo o supervisor de faturamento é a pessoa mais indicada para compor o comitê de glosas médicas neste caso.

Outro exemplo: A biomédica que realiza os exames clínicos nos pacientes, observa com maior clareza as falhas nos preenchimentos dos pedidos de exames emitidos equipe administrativa.

Neste outro exemplo a biomédica é a profissional ideal para estar nas reuniões do comitê de glosas médicas.

Demais atribuições dos componentes do Comitê de Glosas Médicas…

Além de identificar falhas nos processos, propor alterações, e alinhar entre os departamentos, o profissional do comitê de glosas médicas também é responsável por fiscalizar e acompanhar a execução das ações dentro de sua equipe.

Digamos que ele realiza constantemente uma auditoria interna garantindo as boas práticas para a perfeita execução dos processos internos.

Como incentivar colaboradores para fazer parte do comitê de glosas médicas?

É nesta etapa que você aplica sua melhor estratégia de gestão. Vamos listar algumas técnicas:

• Crie um senso de exclusividade

Engajar os colaboradores certos para compor o time de comitê de glosas médicas como algo realmente exclusivo para colaboradores eficientes. A formalização de um convite é uma ótima ideia.

• Gere senso de gestão

Haverá casos em que o colaborador escolhido para compor seu comitê não será a pessoa mais indicada no quesito gestão de pessoas (e não podemos cobrar isso de todos os funcionários). Contudo este é um cenário onde é necessário alguém com um conhecimento básico de gestão, cabe ao superior direto moldar essa característica no funcionário, mais uma vez aplicando o trabalho em equipe.

• Desperte o Ownership

Como gestor sabemos que uma característica primordial é a priorização da empresa e essa característica que precisa ser despertada nos componentes do comitê de glosas médicas para garantir a eficácia do projeto. Entretanto é preciso ter cautela na hora de delegar poder ao comitê.

• Pratique a recompensa

Os colaboradores escalados para composição da mesa do comitê, precisam ser recompensados de alguma forma, de acordo com seus recursos, recompense e deixe claro os benefícios que os integrantes comitê de glosas receberam, alguns exemplos são:

• Experiência profissional
• Currículo
• Valorização Pessoal/Profissional 
• Obtenção de conhecimento
• Benefícios financeiro
• Estabilidade contratual

Viu só como é possível implantar um comitê de glosas médicas dentro da sua instituição. E o melhor:  usando os recursos e mão de obra que você já possui dentro da sua organização?

Com isso é mais fácil identificar os gargalos, estudar soluções, reais e aplicáveis que diminuam as glosas médicas de forma eficiente.

Além de mobilizar diversos departamento, e incentivar o trabalho em conjunto.

Isso gera um ambiente de trabalho harmônico onde você tem diversos profissionais que entende na prática o trabalho do outro.

Recapitulando…

Neste artigo você aprendeu:

– O que é um comitê de glosas médicas

– Qual sua função 

– Quem é o profissional mais adequado para compor este time

– Como engajar colaboradores a participar  do projeto

Tudo isso para que a instituição diminua as perdas financeiras e de insumos, além da execução de forma correta do ciclo do processo hospitalar.

Esperamos ter te ajudado a compreender mais uma estratégia eficiente para redução de glosas médicas.

E como primeira pauta da sua reunião de comitê de glosas médicas, orientamos que apresente uma indicação de leitura para os componentes da sua comissão o e-book que disponibilizamos gratuitamente para download.

Desejamos sucesso na implementação deste método de trabalho em sua instituição.

Até mais!